“PET检测”可提高早期帕金森病诊断准确性

“PET检测”可提高早期帕金森病诊断准确性

    帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。据统计，我国65岁以上老年人的患病率为1.7%。4月11日是世界帕金森病日，笔者从中山大学附属第一医院获悉，该院已探索形成一套良好的神经内科、神经外科、康复科和医学影像科多学科合作的帕金森病综合治疗模式，通过“组合拳”促进帕金森病的早期诊断和优化治疗。

“PET检测”可提高早期帕金森病诊断准确性

　　“PET检测”提高早期诊断准确性

　　帕金森病是表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状的一种神经退行变性疾病，多发于老年人。

　　中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲教授介绍，患者出现手脚震颤等运动症状，意味着病人已进入了临床期。而在此之前，患者可能会出现嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状，学术上将其称为“帕金森病前驱期”。

　　帕金森病病人出现手抖等症状之前，病根可能“潜伏”十几年了。帕金森病早期诊断，早期用药可延缓疾病的进展。然而帕金森病早期症状有时候并不典型，对抗帕金森病药物治疗不敏感，容易误诊为颈椎病、脑梗塞、抑郁症等其它疾病。

　　如何提高帕金森病早期诊断的准确性？“常规的核磁共振（MR）和CT都是结构显像，而帕金森病患者是脑功能发生了改变，无法通过这两种检测手段查出来。”陈玲说，基因检测手段可检测出部分帕金森病基因，但是不能无目的地全都查一遍。

　　中山一院核医学科主任张祥松教授介绍，该院率先利用氟多巴PET显像设备检测“能神经元减少”，地提高了帕金森病早期诊断的准确性，减少了患者的误诊和误治。有帕金森病家族史的人，尤其是父母或者子女有帕金森病者，可以进行检测。

　　完成中国内地首例帕金森病全麻DBS手术

　　目前，帕金森患者的治疗方法，绝大部分还是采用药物治疗。然而，部分患者在服药5年以后可能会出现药物疗效减退，表现为药效持续时间缩短或者出现手舞足蹈样肢体扭动。

　　如何改善帕金森中晚期患者的生活质量？2016年，在该院神经内、外科和麻醉科团队的共同努力下，中国内地首例“帕金森病全麻电生理监测下双侧丘脑底核脑深部电刺激术（DBS）”成功完成。

　　“患者在全身麻醉的状态下完成手术，不仅可以取得与局麻同样的手术效果，还减少了局麻手术给患者带来的不适。”中山一院神经外科副主任刘金龙教授说，影响DBS手术疗效的最重要因素是靶点位置的准确性，除了对主刀医生有很高的要求，麻醉也十分关键。

　　“有的患者曾经因为害怕局部麻醉带来的痛苦，拖了好几年。”中山一院麻醉科江楠副教授介绍，手术前“帕金森病协作组”里神经内科医生会进行筛查，选出适合全麻手术的患者。手术时麻醉医生需控制好剂量，使得全麻状态下，仍然能进行电生理监测。

　　游泳和广场舞有助于延缓早期帕金森

　　对于早期的帕金森患者，平时应该注意什么？中山一院康复科副主任陈曦教授说，早期不需要服药时，建议患者多进行适量的运动，延缓帕金森病情的加重。 “游泳是个不错的锻炼方式。广场舞里有许多旋转动作，对促进平衡功能也有一定作用。”

　　到了帕金森病中期，要进行有针对性的训练。“康复治疗对于改善患者的语言、吞咽、运动功能具有显着的疗效，可以解决讲话不清、饮水呛咳、起步困难、平衡障碍等药物治疗效果欠佳的临床症状，及早配合专业的帕金森病康复训练可以提高患者的运动功能、延长生活自理时限。”陈曦教授说，中山大学附属第一医院康复医学科是国内较早开展专业帕金森病康复的专业机构，目前已经取得国际公认具有长期治疗效果的帕金森病专病康复治疗技术中的LSVT-big和LSVT-loud国际认证资格证书，通过训练改善患者的语言交流能力和运动功能。

　　“对于晚期的病人，通过在轮椅和床上的训练动作，可以减少并发症的产生。”陈曦教授建议，病人家里要根据家居环境做出相应的调整，如马桶边加装扶手，以免病人起身困难；室内若有转角，应该在地面上粘贴与地板颜色反差大的线条，以方便病人迈步。

　　编辑点评

　　当前对于帕金森病?的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点，单侧受累进而发展至对侧，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。以PET检测作为辅助手段，可以在在疾病早期甚至亚临床期即可显示降低，可支持诊断。

（来源：南方日报）

文章链接：中国化工仪器网 http://www.chem17.com/news/detail/110966.html